درمان سرطان پستان
برای بهبود سرطان پستان، پزشکان متخصص در زمینههای مختلف مانند جراحی، انکولوژی پرتوشناسی، انکولوژی پزشکی، رادیولوژی و آسیبشناسی (پاتولوژی) با یکدیگر همکاری میکنند، تا درمانی همه جانبه و ترکیبی برای بیمار تجویز کنند. دیگر متخصصان مراقبتهای بهداشتی مانند دستیاران پزشک، پرستاران، مددکاران اجتماعی، داروسازان، مشاوران، سرطانشناس (انکولوژیست) سالمندان یا متخصص سالمندان (برای افراد بالای 65 سال) و متخصصان تغذیه نیز در گروه مراقبتی سرطان فعالیت میکنند.
حتما فردی که مسئولیت مستقیم برنامهریزی درمان شما را دارد و همینطور گروههایی که مسئول بخشهای مختلف درمان شما هستند بشناسید و راههای ارتباطی با آنها را پیدا کنید.
برنامهی درمانی، خلاصهای از اطلاعات دربارهی سرطان فرد و درمان برنامهریزی شده برای آن است و در واقع ارائهی اطلاعات اولیه در مورد سابقهی پزشکی بیمار، به پزشکانی است که در طول درمان از او مراقبت میکنند. برنامهی مراقبتی سرطان نیز شامل بهبود علائم و عوارض جانبی است که در طول درمان ظاهر میشوند.
برنامهی درمانی فرد، متاثر از عواملی مانند بیولوژی و رفتار سرطان پستان میباشد. برای مثال برخی از تومورها کوچکتر هستند و رشد سریعی دارند، درحالیکه برخی دیگر با وجود اینکه بزرگتر هستند، رشد کندی دارند. بنابراین گزینهها و توصیههای درمانی، بسیار شخصی بوده و به عوامل مختلفی بستگی دارند از جمله:
- زیرگروه تومور، از جمله وضعیت گیرندهی هورمونی (ER، PR)، وضعیت HER2، و وضعیت گرهی لنفاوی
- مرحلهی تومور
- نتایج آزمایشهای ژنومی
- سن بیمار، سلامت عمومی، وضعیت یائسگی
- وجود جهشهای شناختهشده در ژنهای ارثی سرطان مانند BRCA1 یا BRCA2، بر اساس نتایج آزمایشهای ژنتیکی
- در این قسمت ابتدا به توضیح دو مفهوم کلی “درمان کمکی(Adjuvant therapy) ” و “درمان نئواجوانت (Neoadjuvant therapy)” میپردازیم. این درمانها شامل استفاده از یک سری روشها مانند پرتودرمانی، شیمیدرمانی، درمان هدفمند، ایمنیدرمانی و یا هورموندرمانی هستند که به اهداف مختلف انجام میشوند.
- در “درمان کمکی(Adjuvant therapy) “، هدف استفاده از روشهای گفته شده، کاهش خطر عود و تلاش برای خلاص شدن از شر سلولهای سرطانی باقیمانده در بدن است. بنابراین پس از جراحی، از این روشها به منظور حذف حداکثری سلولهای سرطانی باقیمانده استفاده میشود. اینکه آیا درمان کمکی لازم است یا خیر، بستگی به شانس باقی ماندن سلولهای سرطانی در بدن و احتمال موثر بودن درمانهای خاص سرطان دارد. اگرچه درمان کمکی خطر عود را کاهش میدهد، اما به طور کامل این خطر را برطرف نمیکند.
در “درمان نئواجوانت (Neoadjuvant therapy)” که معمولا قبل از جراحی استفاده میشود، هدف استفاده از روشهای گفته شده میتواند موارد زیر باشد:
- کوچک کردن تومور و در نتیجه انجام شدن راحتتر جراحی و حتی امکان انجام ماستکتومی بدون برداشتن کل پستان
- بررسی تاثیر روشهای درمانی استفاده شده
- امکان استفاده از یک درمان جدید از طریق کارآزمایی بالینی
- درمان سریعتر هر گونه بیماری میکروسکوپی در نواحی دورتر از تومور با دارو درمانی
درست است که گروه درمان معمولا با توجه به ویژگیهای خاص خود فرد، برنامههای درمانی را وضع میکند اما برای درمان سرطان در مراحل اولیه و محلی(In-situ) پیشرفته، یک سری درمانهای کلی و متداول وجود دارد که در ادامه به توضیح آنها میپردازیم.